ALLEGATO B
(articolo 5, comma I)

Al Consiglio Nazionale dei Dottori agronomi e dei Dottori forestali

il/la sottoscritto/a ………………..………………..………………..………………..………………..
nato/ai il ……………………..a …………………….; cittadino/a ………………..………………..
residente in ………………..………………..………………..………………..………………..…………
in possesso dei titolo professionale di………………..………………..……………………….
rilasciato da………………..………………..………………..………………..………………..………… 
a compimento di un corso di studi di………………..………anni, comprendente le 
materie sostenute presso l'Università……………………….con sede in……………….., 
iscritto nell’albo professionale di……………….………………..dal……………….. (1) 
ed in possesso del decreto dirigenziale di riconoscimento del proprio titolo professionale per l'iscrizione alla sezione………………..…………(2) emesso in data………………..……………….. 

domanda

ai sensi e per gli effetti dell'articolo 11 o 23 del decreto legislativo 9 novembre 2007 n. 206 di poter partecipare alla prova attitudinale secondo quanto previsto nel decreto dirigenziale di riconoscimento di cui sopra.

	Data e Firma

(1) Ove sussista il requisito
(2) A (Dottore agronomo e dottore forestale) o B (Dottore agronomo e Dottore forestale iunior)