Mod. C										

AL SIG. PROCURATORE DELLA REPUBBLICA PRESSO IL TRIBUNALE DI 

Il/la sottoscritto/a

Cognome 
(le donne coniugate devono indicare solo il cognome da nubile)	
Nome 	Data nascita 	
Comune di nascita 	Prov. 	
Stato Estero di nascita 	
Residenza	Via 	
Codice Fiscale 	
Recapito	Via 	
Vice  Procuratore  Onorario  della  Procura  della  Repubblica  presso  il  Tribunale  ordinario di   	

CHIEDE, QUINDI, DI ESSERE CONFERMATO NELL’INCARICO DI VICE PROCURATORE ONORARIO DELLA PROCURA DELLA REPUBBLICA PRESSO IL TRIBUNALE ORDINARIO DI …………………    DISTRETTO DI ……………….

 All’uopo dichiara:	

•	Di essere in possesso dei requisiti oggettivi e soggettivi richiesti dall’art. 42ter, 2 comma       Ord.Giud.;

•	Di essere iscritto all’albo degli avvocati di ………..      dal …………..      

•	Di essere notaio titolare della sede di …………

•	Di svolgere attività professionale di ……….. 

•	Di non avere procedimenti penali pendenti;

•	Di non versare in nessuna delle incompatibilità previste dall’art. 42quater Ord.Giud.  

Allega alla presente istanza i modelli C1 e C2.

Data 											Firma